Первый пренатальный визит

Первый пренатальный (или регистрационный) визит в клинику может занять несколько часов, поскольку Вам придется посетить нескольких специалистов. 

Акушер-гинеколог и врач поговорят с Вами о медицинских, хирургических, акушерских и семейных событиях, произошедших с Вами. Вы пройдете ультразвуковое обследование, у Вас также возьмут на анализ образцы крови. 

Кроме того, врач может осмотреть Вас, прослушав работу Вашего сердца и легких. Скорее всего, Вам потребуется выделить на этот визит несколько часов, чтобы Вы могли обсудить все аспекты своей беременности со специалистами. 

После того как Ваши данные запишут в регистратуре, Вы встретитесь с акушеркой, которая обсудит с Вами план наблюдения на все месяцы вперед. Она задаст Вам несколько вопросов относительно следующих аспектов:

• Вашего менструального цикла и даты начала последнего цикла. На основе этой информации акушерка  сможет определить предполагаемый срок наступления родов.
• Фертильности – Испытывали ли Вы проблемы с зачатием? Нуждаетесь ли Вы в репродуктивном лечении?
• Медикаментов – Принимаете ли Вы какие-либо препараты, страдаете ли Вы от тех или иных заболеваний, например, от астмы, диабета или болезней сердца?
• Операций – Делали ли Вам на протяжении жизни какие-либо операции или переливание крови?
• Здоровья в Вашей семье – Вас попросят рассказать о здоровье членов Вашей семьи и о здоровье Вашего партнера.

Акушерка обсудит с Вами вопросы относительно охраны здоровья, например относительно Вашей диеты или необходимости отказаться от курения  и алкоголя. Она посоветует Вам, как нужно питаться во время беременности, каких продуктов нужно избегать. Она также расскажет Вам о возможных вариантах медицинского обслуживания, которыми Вы можете воспользоваться во время беременности,  а также о том, как следует готовиться к грудному вскармливанию. Акушерка обсудит с Вами все вопросы и проблемы,  которые могут Вас беспокоить во время беременности, она предоставит Вам контактную информацию других организаций, дополнительной поддержкой которых Вы можете воспользоваться.

Если Ваша предыдущая беременность проходила с осложнениями или  если Вас беспокоят другие проблемы медицинского характера, например высокое давление крови, диабет или нарушение свертываемости крови, акушерка направит Вас к соответствующему врачу-специалисту, который также будет курировать Вас на протяжении  всей беременности. 

Сотрудники клиники также измерят Ваш рост, вес и давление крови, возьмут у Вас анализ мочи, чтобы исключить наличие инфекций. Клиника проведет ряд анализов крови, чтобы при необходимости провести лечение во время беременности и защитить Вас и Вашего малыша.

Анализы крови

С Вашего письменного разрешения наши сотрудники проведут несколько анализов крови. Вероятно, Вас обрадует то, что эти анализы обычно проводятся одновременно. Делается это в следующих целях:

• Проверить уровень гемоглобина (железа) в Вашей крови – железосодержащего белка, способного захватывать и переносить кислород в эритроцитах. Ребенок возьмет из Вашего организма столько железа, сколько ему нужно. Это часто вызывает анемию у матерей и приводит к переутомлению и упадку сил. Гемоглобин нужно поддерживать на уровне не ниже 10,5. 
• Проверить Вашу группу крови. Существует четыре группы крови – A, B, AB и O. Для каждой группы крови также определяется резус-фактор – положительный или отрицательный. Резус-фактор очень важен при беременности: в организме резус-отрицательной женщины могут начать вырабатываться антитела в ответ на попадание в него резус-положительных эритроцитов вынашиваемого ребенка, что приводит к заболеванию ребенка анемией или желтухой. По этой причине в случае вагинального кровотечения или каких-либо травм брюшной полости, например в результате падения,  необходимо обратиться в клинику и проверить кровь резус-отрицательной женщины на наличие антител, причем сделать это нужно в кратчайшие сроки. Резус-отрицательной женщине нужно будет в таком случае сделать инъекцию антирезусного иммуноглобулина, который защитит будущую маму и ее малыша от осложнений, которые могут возникнуть при этой и последующих беременностях.
• Проверить Ваш иммунитет против краснухи (германской кори). Этот анализ на иммунитет к краснухе проводится в плановом порядке. У большинства женщин развит иммунитет против краснухи благодаря вакцинации, проведенной в детстве. Если анализ крови покажет отсутствие иммунитета, Вам посоветуют, как наилучшим образом избежать вероятности заболевания краснухой во время беременности, а после рождения малыша Вам нужно будет пройти вакцинацию против краснухи у Вашего General Practitioner (GP) (терапевта).
• Сделать анализ на наличие болезней, передающихся половым путем. Если Ваш анализ крови на сифилис даст положительный результат, Вам предложат пройти курс лечения посредством инъекций пенициллина. Если оставить болезнь без лечения, то беременность может закончиться выкидышем или рождением мертвого плода. Гепатит B и C – это вирусные заболевания, поражающие печень. Если анализ на гепатит B оказался положительным, то Вашему ребенку можно помочь, назначив ему иммуноглобулин через некоторое время после рождения с последующей иммунизацией в течение нескольких месяцев. Всем женщинам предлагается пройти тест на ВИЧ; если тест выявит этот вирус у Вас в крови, Вам пропишут антиретровирусную терапию, которая снижает опасность передачи ВИЧ Вашему малышу.
• Сделать анализ на ветряную оспу, также называемую «ветрянкой». Если Вы восприимчивы к этому заболеванию, Вам посоветуют избегать прямого контакта с лицами, больными ветряной оспой. Если при отсутствии иммунитета Вы контактировали с людьми, больными ветряной оспой, Вы должны обратиться в клинику, поскольку Вам может понадобиться ввести иммуноглобулин для защиты Вашего ребенка.
• Сделать анализ на серповидно-клеточную анемию и талассемию. Если у Вас африканские или средиземноморские корни, Вам предложат сделать специальный анализ, который подтвердит или опровергнет наличие признаков серповидно-клеточной анемии и талассемии. Серповидно-клеточная анемия и талассемия – это наследственные заболевания, которые негативно влияют на доставку кислорода к клеткам тела. Ничего не подозревая, здоровые люди могут быть носителями этих заболеваний и передавать их своим детям. Если в Вашем генотипе обнаружен признак этих заболеваний, Вашему партнеру нужно будет посетить клинику, чтобы также проверить свой статус, поскольку в этом случае имеется вероятность наследования Вашим ребенком «двойной дозы» признаков с последующим развитием заболевания. 

Для получения результатов всех этих анализов может понадобиться до 14 дней. Если нужно будет повторить некоторые из них, Вам сообщат об этом по телефону или письменно через сотрудников клиники. 

Если результаты анализов в норме, Вы не получите никаких уведомлений. Результаты анализов приобщаются к истории Вашего медицинского обслуживания, с ними Вы сможете ознакомиться во время следующего пренатального визита.

Анализы мочи

Анализы мочи проводятся при каждом пренатальном визите. Основные показатели здоровья будущей мамы – наличие в моче белка и глюкозы (сахара). Наиболее распространенной причиной появления белка в моче является инфекция в почках или мочевых путях. Во время беременности повышается риск попадания в организм инфекций, поскольку из-за гормонов, вырабатываемых в этот период, протоки мочевой системы становятся более расслабленными. Также принимается во внимание положение мочевого пузыря по отношению к матке. Очень важно проводить анализ на белóк на поздних сроках беременности, поскольку его наличие в моче может свидетельствовать о преэклампсии.

Наличие глюкозы в моче также является причиной для беспокойства, поскольку это может указывать на развитие гестационного сахарного диабета. Если в моче обнаружена глюкоза, акушерка поинтересуется, сдавали ли Вы анализ натощак. Если нет, Вас попросят вернуться в клинику на следующий день с образцами мочи, взятыми натощак. Если в этом случае глюкоза обнаружена не будет, никаких дополнительных действий не требуется. 

Однако в случае обнаружения глюкозы акушерка попросит Вас сдать дополнительные анализы крови, чтобы точно установить факт развития гестационного сахарного диабета или опровергнуть его. Если подозрение на диабет подтвердится, то на протяжении оставшегося срока беременности Вас будет курировать особая группа специалистов. 

Давление крови

При первом визите необходимо измерить Ваше давление крови и записать полученные показания.

Это значение в дальнейшем будет рассматриваться как основное. При каждом последующем измерении давления крови его результаты будут сравниваться с первым значением. Повышенное давление крови может свидетельствовать о наличии преэклампсии,  что требует тщательного наблюдения, поскольку это осложнение может привести к преждевременным родам.

Измерение веса

Если у Вас средний рост и вес, то в течение беременности Вы можете ожидать прибавки в весе от 10 до 15 кг (20–30 фунтов). Ваш вес измерят лишь один раз при первом визите (однако эта процедура проводится чаще, если будущая мама посещает диабетическое или анестезиологическое отделение). Важно не набрать слишком много веса, поскольку это может привести к осложнениям в период беременности.

Поэтому следует питаться должным образом, придерживаясь здорового меню со сбалансированным содержанием углеводов, белков, жиров, витаминов и минералов. Ваш малыш полностью зависит от Вас, ведь только с Вашей помощью он может получать нужное ему питание, расти и развиваться.

Здоровый образ жизни во время беременности.