产后病房护理
产后止痛
大部分女性在产后都会感到疼痛。有效控制您的疼痛，使您能够照顾好自己和新生儿，这一点非常重要。
在 Rotunda 医院住院期间，我们将为您提供常规止痛药。如果您能遵医嘱定期服药，疼痛将得到较好地控制，不必等待疼痛加剧。
不同止痛药的作用机制不同，一种止痛药可能不足以控制您的疼痛。根据您的不适程度，我们将为您提供两种或两种以上的药品来控制您的疼痛。通过不同类型止痛药的结合作用，您可以更好地控制疼痛，且降低剂量。
为了鉴定您的疼痛，将要求您对疼痛程度进行打分，最低为 0 分，最高为 10 分，0 分表示“无疼痛”，10 分表示“您可以想象的最严重的疼痛”。这能够帮助我们决定哪种止痛药最适合您以及您需要服用的剂量。如果您的疼痛没有得到有效控制，请咨询您的医生或助产士。
止痛药
以下各类型止痛药分别具有不同的作用机制，一同服用是安全的：
- Paracetamol (扑热息痛) 是一种非常有效的止痛药，还可以缓解发烧 (高体温) 和发炎。
- Ibuprofen (布洛芬) 或 Diclofenac (双氯芬酸) 等抗炎药有助于减少您体内引起发炎和疼痛的化学物质含量。
- 只有在无法有效控制您的疼痛时，才能服用 Oxycodone (羟考酮)、Morphine (吗啡) 或 Codeine (可待因) 等 Opioids (阿片类药物)，同时结合服用其它药物。
Paracetamol (扑热息痛)
定期服用 Paracetamol (扑热息痛) 能够非常有效地缓解疼痛。成人剂量为每天 4 次，每次 1 克 (500 毫克 x 2 片)，即每天最大总剂量为 4 克 (即 8 片)。如果您正在服用其它止痛药或非处方感冒和流感药且这些药品中含有 Paracetamol (扑热息痛) 成分，请务必咨询您的医生、助产士或药剂师。您不能同时服用两种或两种以上均含有 Paracetamol (扑热息痛) 的药品。
Ibuprofen (布洛芬)
可与 Paracetamol (扑热息痛) 一同安全服用。通常剂量 400 毫克，每天服用 3 次。由于这些片剂可能引起胃部的不适，因此需要与食物一起服用或者在进食后立刻服用。如果您患有哮喘，Ibuprofen (布洛芬) 可能会加剧哮喘。告诉您的医生、助产士或药剂师您是否患有哮喘或者您是否正在服用任何其它可能与 Ibuprofen (布洛芬) 发生反应的药物。
Diclofenac (双氯芬酸)
Diclofenac (双氯芬酸) 通常作为栓剂 (每天一次，剂量 100 毫克)。它能有效控制顺产或剖腹产后数日的疼痛。经过最开始的两天后，您通常还需要服用与 Diclofenac (双氯芬酸) 作用机制类似的 Ibuprofen (布洛芬) 片剂。如果您患有哮喘，Diclofenac (双氯芬酸) 可能会加剧哮喘。告诉您的医生、助产士或药剂师您是否患有哮喘或者您是否正在服用任何其它可能与 Diclofenac (双氯芬酸) 发生反应的药物。
请勿同时服用 Ibuprofen (布洛芬) 和 Diclofenac (双氯芬酸)。
Opioids (阿片类药物)
如果上述药物还是无法完全控制您的疼痛，则可使用 Opioids (阿片类药物)。Opioids (阿片类药物) 的止痛效果非常好，但由于存在恶心、呕吐、发痒、混乱或晕眩、出汗和便秘等副作用，并非常规使用的药物。由于 Opioids (阿片类药物) 可能影响您的协调性或者引发睡意，因此您在照顾宝宝时应特别小心。如果您在服用 Opioids (阿片类药物) 后感到非常困倦或者呼吸急促，请立刻联系您的助产士。您可能在服用 Opioids (阿片类药物) 的同时还必须服用泻药，以避免便秘。
出院后的止痛
出院时，医生会建议您在当地药店购买非处方药或者为您开处方止痛药。请记住，如果您任由疼痛加剧，就会越来越难以控制，因此请遵照出院时给您的建议定期服药。关于相关药品的更多信息，请参见信息包内的病人信息手册或咨询您的药剂师。
止痛药和母乳喂养
Paracetamol (扑热息痛)、Ibuprofen (布洛芬) 和 Diclofenac (双氯芬酸) 可在母乳喂养期间安全服用。如果您正在母乳喂养，则医院一般不会使用含有 Codeine (可待因) 或 Oxycodone (羟考酮) 的止痛药。如果医生为正在进行母乳喂养的您开了这些药品，且如果您的宝宝出现很难醒来、食欲不佳、体重不增加或软弱无力症状时，请告诉助产士或医生。
照顾宝宝时请务必小心，因为药品可能会影响您的警觉性，可能让您感到昏昏欲睡，从而使您的动作和反应迟缓。从坐着或躺着的姿势站起时务必小心，以避免出现晕眩。
Epidural (硬脑膜麻醉) 后
如果您在分娩和生产时接受了 epidural (硬脑膜麻醉)，您将需要在产后至少在床上躺 4 至 6 小时。这样才能让 epidural (硬脑膜麻醉) 的药效完全消失。
请不要自己下床。即使您觉得您的双腿已恢复正常，仍可能在站立时感到无力。
我们会给您一个响铃，当您第一次想下床时，请呼叫我们来协助您。
恶露
在生下宝宝后，您的阴道会出血。这在医学上被称为“恶露”，是正常现象。恶露在几天内会比较严重，但会渐渐减轻，通常在产后 4 至 6 周内完全消失。恶露是由您子宫的伸缩引起的，子宫通过伸缩恢复到怀孕前的状态。
如果出血十分严重 (如您的卫生护垫在 1 小时内完全被血染红) 或者您在恶露中发现凝血块或恶露气味异常，请告诉照顾您的助产士。这可能是感染前兆或留有“残留组织”，如果是这样则需要进行治疗。
乳房变化
无论您是否进行母乳喂养，在产后的几天内您的乳房会发生变化。这是因为您的乳房正在分泌乳汁。您会发现自己的乳房变得肿胀、坚硬，有时还会有点疼痛。但是，这段时间很短，因为一旦您开始了母乳喂养，您的身体会调节乳汁分泌量。如果您决定不进行母乳喂养，那么您可以穿戴尺寸合适、肩带较紧的乳罩来减少乳胀。您应该避免刺激您的乳房，这样同样有助于减少乳胀，因此在淋浴或盆浴时不要直接让乳房接触热水。如果您不进行母乳喂养，那么就不会因宝宝吮吸乳汁而刺激乳房，这样乳胀就会在数日后消失。
会阴护理
会阴是阴道和直肠之间的区域。如果您的宝宝是通过阴道产下的，那么会阴缝合处会在伤口开始愈合时变紧。这会让您在坐下、行走以及小便时感觉不适。您可以服用常规止痛药来缓解。您也可以尝试坐在垫子上来缓解这种不适。
多清洗会阴部位可以保持伤口清洁。清洗后需要擦干。研究表明用清水清洗伤口对于愈合过程更为有效，所以无需在浴水中添加任何杀菌剂或盐。勤换卫生巾也很重要。请不要使用止血棉球，因为它们会在产后的前几天至前几周引起感染。
即使您在产后无需缝合，您的会阴部位也会感到不适和疼痛。这很正常，因为您的阴道周围可能出现轻伤和肿胀。充分的休息、温水澡、保持卫生以及坚持骨盆底锻炼都有益于该部位的恢复。
排尿
产后彻底排尿非常重要。产后前几次上厕所时，需要测量您排出的尿量。这样我们才能得知您是否彻底排尿。您每天应至少喝两升的液体。
排便
许多妈妈在产后首次排便时非常担心，她们害怕伤口会裂开。请放心，不会发生这种情况，而且事实上您越早上厕所，对您的身体越好。如果您一直忍着，那么可能会便秘。为了防止便秘，请您多喝水，多吃高纤维食物，如水果和蔬菜。同样，进行轻缓的运动也对您有益。
血检
如果您的血型为 RH 阴性，则需要注射 Anti-D。我们将在您生下宝宝后的 72 小时内为您注射。
在您怀孕期间，我们将对您进行验血，确定您是否对风疹免疫 (德国麻疹)。如果您对风疹没有免疫力，我们将在您回家之日为您注射疫苗。您也可以让您的 GP (全科医生) 为您注射。
如果您的血检呈猕因子阴性，需要注射 Anti-D，则在几周内不能注射风疹疫苗。这是因为您不能同时注射两种药物。
Caesarean Section (剖腹产) 后的护理
术后
当宝宝出生后，并且您与宝宝的状况均十分良好时，我们会将宝宝直接放在您的胸前，让您和宝宝进行 skin to skin contact (亲子接触)。如果您在宝宝出生时无法进行亲子接触，则您的丈夫可以与宝宝进行亲子接触。您可在产后病房继续或开始 skin-to-skin contact (亲子接触)。
在 caesarean section (剖腹产) 后，当您被送到产后病房时，您的手臂上将会进行静脉输液。您将被接上导尿管，便于您术后 24 小时的排尿。取下导尿管后六小时内，您将能够正常排尿。您腹部的剖腹产伤疤将被敷上绷带，并在 24 小时后拆除。在您能够饮水前，将不断为您输液，以防止您脱水。我们保证出血量不会过多。
如果您进行了 spinal (脊髓麻醉) 或 epidural (硬脑膜外麻醉)，则腰部以下在术后六小时内会感到麻木。之后，腿部会逐渐恢复知觉。这段时间内，请不要自行下床。如果您进行的是全身麻醉，则在头几个小时会感到昏昏欲睡。静脉输液装置会连接一个特殊的泵，为您输入止痛药。这叫做病人自控镇痛，并且助产士会告诉您如何自己调节泵。
在术后头几个小时，助产士将对您进行定期检查，包括您的体温、脉搏、血压、呼吸频率和氧饱和度、绷带处的出血迹象和阴道出血量。助产士会鼓励您至少每两小时在床上移动一下身体，从而防止出现压疮。住院期间，您将继续穿着白色的医用袜子，医护人员将鼓励您尽可能多走动，以防止腿部血液结块。您还将被注射 heparin (肝素)，以防止形成血块。
术后饮食
当您术后完全苏醒时，医护人员将喂您喝几口水。通常，您在术后约四小时就可以喝茶或咖啡，吃烤面包。之后如果您感觉良好，我们可以停止输液。大约第二天，我们就会为您提供清淡的饮食。当您开始放屁或排便时，说明您的肠胃已恢复正常，此时就能享用全餐了。
食堂员工将为您提供每天的菜单。如果您希望吃到菜单上没有的食物，请告诉食堂员工。水果或坚果是非常有益的零食，尤其是在母乳喂养期间。请大量饮水，以防止脱水和便秘。
伤口护理
伤口上的绷带将在术后 24 小时取下。然后，您便可以洗淋浴。请小心吸干或拍干伤口，不要擦干。伤口必须保持清洁和干燥，以防感染。助产士每天会查看您的伤口。手术使用的是可降解医用手术缝线或者夹子或串珠，在四至五天后就会消失。有时，医生可能会让其多留一至两天。请穿能够盖住伤口的内裤，以避免伤口部位的摩擦。理疗师将在术后看望您，并且将为您提供有关产后病房锻炼的建议。
婴儿护理
您的宝宝将睡在您的床边，除非宝宝需要进入 neonatal unit (新生儿监护室)。如果您采用母乳喂养，助产士会为您提供帮助，并为您展示怀抱宝宝的不同姿势，以防宝宝碰到您的伤口。医护人员将帮助您建立呵护宝宝的信心。
准备出院
您在出院前一天的晚上得知您很可能第二天出院。让您的丈夫带上您和宝宝的衣服，并且开车接你们回家。我们将在上午 11 点前出发回家。我们会告知您产后六周检查的地点。在回家前，请给宝宝喂奶，这将有助于回家途中让宝宝保持安静，并让您到家后能够休息一段时间。
术后一般会感到十分疲劳，因此在家时请尽可能多休息。不要怕家人或朋友来帮助您照顾宝宝。术后六至八周应避免搬运重物和驾驶。
助产士的检查
负责照顾您的助产士每天会为您进行产后检查。她们会询问您以下问题：
- 您的感觉如何；
- 您是否还感觉到疼痛；
- 您在与宝宝相处过程中是否遇到任何困难；
- 您的阴道出血状况 (恶露)；
- 您在小便时是否感到非常不适。
助产士还会检查您的乳房、肚子，如果您进行过会阴缝合，她们也将为您检查会阴部位。助产士会询问您是否感到疼痛，尤其是腿部，并通过验血来检查您的血红蛋白 (铁质) 含量。
如果您在产前服用某种药物，比如降压片等，那么您可在住院期间继续服用。在每日的检查中，助产士会告诉您如何照顾自己。她很乐意回答您的任何问题。
医生的检查
如果您是通过 caesarean section (剖腹产) 生下宝宝或者您在生产时使用了辅助工具 (吸盘器或助产钳)，那么医生会来产后病房检查您的身体情况。
他们会很乐意回答您关于宝宝诞生的任何问题。
有时，如果医生觉得需要与您交谈或对您再次进行检查，他们可能建议您回医院做一次 6 周检查。您也可以在这一时间去您的 GP (全科医师) 处进行检查。
产后忧郁
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- 在生下宝宝后的几天，您可能会感到有点沮丧，这在产后妈妈中很常见。
- “产后忧郁”是指您在这段时间所产生的沮丧情绪。
- 您会感到身负重压，情绪起伏大，并且常常莫名其妙地哭泣，这一切都非常正常，这是因为您的生活发生了巨大的变化。
- 您也会 在同一时间感到极度喜悦和恐惧两种情绪。
- 您会毫无缘由地流泪。
不要对此感到害怕，顺其自然，想哭就哭出来。
只要不天天哭就表明一切正常。在“产后忧郁”的日子里，您非常需要得到支持。
您的伴侣、母亲或朋友可以在您洗澡或哭泣时，帮您照顾孩子，而这对于您来说真是天大的恩惠！
您在离开医院前需要填写一份简单的问卷调查—— “Edinburgh score” (爱丁堡评分表)。该问卷将会询问您在生下宝宝前后这段时间内的情绪和感觉。
这是一个我们用来确定哪些母亲的情绪受到困扰的简单工具。当您出院时，我们会将该问卷评分传给您的 GP (全科医师) 和 public health nurse (PHN) (社区护士)。如果您感到自己产生了任何消极情绪，请与他们交谈，并制定恢复计划来防止患上产后抑郁症。
带着宝宝回家
您的住院时间取决于您所采用的分娩方式或者您和您宝宝在产后的健康状况。我们建议您至少住院一天，除非您回家后能够得到社区助产士医疗团队 (DOMINO 和 ETH) 的护理。如果您是第一次进行母乳喂养，并且在您的住宅区没有社区助产士，那么我们建议您在产后住院两天。住院期间，请您尽可能地多休息。
| 产后住院时间指导 | |
| 如果您能够得到社区助产士的护理 | 6 – 24 小时。 |
| 如果您未能够得到社区助产士的护理， 您的宝宝为 Induction (顺产)，并且您选择 |
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| 母乳喂养 | 48 – 72 小时。 |
| 非母乳喂养 | 24 – 72 小时。 |
| 如您之前进行的是 caesarean section (剖腹产) | 3 – 5 天。 |
Early Transfer Home (ETH) (家庭育后护理) 服务
ETH (家庭育后护理) 医疗服务由社区助产士提供，如果一切顺利，她们可以让妈妈和宝宝在产后 24 小时内出院。
然后，一位助产士将会来您家里为您提供护理、建议和帮助，最多可达一周。ETH (家庭育后护理) 医疗队在我们医院的覆盖地区——Dublin (都柏林) 北部均有配备。
助产士每天早晨到产后病房安排符合条件的妈妈和宝宝回家接受照顾。如果您想接受 ETH (家庭育后护理)，请致电 01 817 6849 或 817 6850。如果您不在 ETH (家庭育后护理) 服务范围之内，您的 public health nurse (PHN) (社区护士) 会在您出院后 2 天内登门拜访。