Managementul Durerii în Timpul Travaliului
Există câteva moduri de a te ajuta să suporţi durerea în timpul travaliului.
Relaxarea şi tehnicile de respiraţie, precum şi mersul pe jos sunt câteva dintre tehnicile prin care te poţi ajuta singură. Pe unele femei le ajută un masaj uşor, cu apă caldă, în duş sau în baie. Este dificil să ştim înainte de travaliu ce anume va funcţiona cel mai bine în cazul tău.
Moaşa va putea să-ţi dea informaţii suplimentare, care să te ajute să alegi ceea ce ţi se potriveşte. Iată unele realităţi despre principalele metode de management al durerii la Rotunda.
Metode naturale de calmare a durerii
Mingea de gimnastică anti-spargere
Faptul de a sta pe o minge de gimnastică încurajează o mişcare naturală de legănare şi rotire a pelvisului şi poate ajuta copilul să coboare prin canalul de naştere. Statul pe minge poate ajuta la înlăturarea presiunii de la nivelul şezutului. Modul în care stai pe minge se aseamănă cu poziţia pe vine, care ajută la deschiderea pelvisului şi grăbeşte travaliul. Mişcarea uşoară pe minge reduce durerea contracţiilor şi aceasta înseamnă, de asemenea, că partenerul tău te poate masa pe spate, dacă doreşti să ţi se facă masaj. Dacă te gândeşti să foloseşti o minge de gimnastică, te rugăm să cumperi una anti-spargere şi asigură-te că este umflată la nivelul recomandat.
Masaj
Dintotdeauna, simţul tactil a fost asociat cu puterea vindecării. Atingerea are puterea de a alina durerea. Sunt femei cărora le place un masaj uşor, cu mişcări de mângâiere, sau un masaj lung cu mişcări de mângâiere, şi femei cărora le place un masaj ferm, cu mişcări circulare, mai ales dacă sunt încordate sau au dureri de spate. Se pot folosi uleiurile de masaj şi recomandăm să discuţi şi să exersezi înainte de travaliu diferite tipuri de masaj cu partenerul tău pentru naştere.
Tehnici de respiraţie
Aceste tehnici de relaxare funcţionează, făcându-te conştient de ritmul respiraţiei tale. Faptul de a te concentra asupra felului în care respiri te ajută să respiri încet şi profund. Te ajută să eviţi să-ţi ţii respiraţia – faptul de a-ţi ţine respiraţia tensionează muşchii şi reduce nivelul de oxigen. Unele femei deprind tehnici care le ajută să se concentreze asupra respiraţiei, de exemplu repetă un cuvânt sau o poezie, ori se concentrează asupra unui singur element al ciclului de respiraţie.
Imaginaţie
Faptul de a-şi imagina sau de a se gândi la ceva plăcut favorizează relaxarea şi le ajută pe femei să facă faţă durerii în timpul travaliului.
Împachetări calde sau reci
Pernele calde sau reci sunt modalităţi simple de alinare a durerii şi de a te ajuta să te relaxezi în timpul travaliului. Poţi cumpăra pernele calde şi reci de la orice farmacie. O pernă cu gheaţă sau o pernă termică pe partea inferioară a spatelui poate atenua durerile de spate.
Muzică
Muzica te poate ajuta să te relaxezi şi reduce stresul şi încordarea. Ţi-ar putea fi de folos şi faptul de a te concentra asupra respiraţiei şi de a nu te mai gândi la contracţii.
Gaz şi aer (entonox)
Acesta este un amestec de oxigen şi alt gaz numit protoxid de azot. Îl respiri printr-o mască atunci când ai o contracţie. Acesta acţionează rapid, iar efectul lui se estompează repede odată ce întrerupi folosirea lui. Deşi nu elimină complet durerea, te ajută să suporţi mai uşor contracţiile. Nu este deloc nociv pentru copil şi poate fi folosit în orice moment în timpul travaliului. Poate fi folosit şi cu aparatul TENS sau cu petidină.
Aparatul TENS
TENS înseamnă ‘transcutaneous electrical nerve stimulation’ (stimulare electrică transcutanată a nervilor). Patru electrozi sunt puşi pe spatele tău, fiind conectaţi la un mic dispozitiv manual care funcţionează cu baterii. TENS este folosit de mulţi ani pentru durerile de spate. Acesta stimulează nervul din apropierea uterului, iar corpul tău reacţionează producând substanţe naturale „asemănătoare morfinei“ numite endorfine. Acestea sunt substanţele naturale ale organismului pentru învingerea durerii. Aparatul TENS ajută la alinarea durerilor pentru unele femei. Nu se cunosc efecte secundare nici în cazul mamei, nici al copilului, iar mama poate merge în continuare în timp ce îl foloseşte.
Se recomandă să începi să foloseşti aparatul TENS imediat ce contracţiile devin regulate. Întrucât de multe ori acest lucru se întâmplă când eşti acasă, poţi avea în vedere să închiriezi sau să cumperi un astfel de aparat. Dacă începi să-l foloseşti acasă, poţi continua să-l foloseşti pe tot parcursul travaliului. Sunt disponibile câteva aparate TENS şi în sala de naşteri.
Analgezia în Travaliu
Petidină
Petidina este un medicament care se injectează în muşchiul fesier (şezut). În acelaşi timp, ţi se administrează un al doilea medicament pentru a nu te mai simţi rău. Începe să acţioneze cam în 20 minute, iar efectul durează între două şi patru ore. Îţi ameliorează durerea şi te ajută să te relaxezi. Petidina le poate face pe unele femei să se simtă un pic ameţite şi să aibă mici pierderi de memorie. Întrucât petidina îţi încetineşte digestia, consumul de mâncare şi băutură în timpul travaliului este supus unor restricţii. Întrucât medicamentul trece prin placentă la copil, dacă este administrat prea aproape de naştere, poate afecta temporar respiraţia copilului la naştere şi stadiul incipient al alăptării. În acest caz, moaşa îi va da copilului un medicament care să anuleze efectele petidinei.
Epidurala
O epidurală este cea mai eficientă formă de alinare a durerii în timpul travaliului. Cuvântul „epidural“ se referă la un spaţiu din spatele tău, de unde mesajele de durere de la uterul şi canalul tău de naştere trec la creier. O epidurală implică injectarea în acest spaţiu a unui anestezic local şi a unor calmante pentru a bloca senzaţia de durere. Dacă decizi că vrei să ţi se facă o epidurală, anestezistul îţi va spune cum funcţionează procedura şi îţi va explica avantajele şi posibilele efecte secundare. Înainte de a ţi se face o epidurală, va trebui să semnezi un formular de consimţământ.
Pregătirea epiduralei durează cam 20 de minute. Vei avea nevoie de o perfuzie în braţ pentru a primi mai multe lichide, astfel încât tensiunea ta arterială să nu scadă. Moaşa te va ajuta să stai în şezut sau poţi sta culcată pe o parte. Astfel ţi se va introduce mai uşor tubul epidural. Vei fi rugată să stai foarte liniştită când se introduce tubul.
Epidurala le poate fi de mare ajutor femeilor care au un travaliu lung şi dureros. Ea înlătură durerea în cazul majorităţii femeilor. Printre dezavantajele epiduralei se numără faptul că îţi va fi mai greu să urinezi, motiv pentru care ţi se va pune un cateter (tub) în vezică pentru a o menţine goală. S-ar putea să-ţi simţi picioarele grele, aşa că trebuie să stai în pat. Inima copilului va fi monitorizată permanent. Dacă ţi se face o epidurală pentru calmarea durerii, se recomandă doar înghiţituri mici de apă, întrucât, din cauza medicamentelor, stomacul se goleşte mai lent.
Unele dintre efectele secundare cunoscute ale epiduralei sunt:
- a doua fază a travaliului poate dura mai mult;
- este mult mai probabil să ai o naştere asistată cu forceps sau vacuum (dar nu creşte riscul de cezariană);
- ai putea avea unele dureri de spate câteva zile după o epidurală. (Poţi avea dureri de spate pe termen lung după naştere, indiferent dacă ţi s-a făcut sau nu o epidurală.);
- 1 din 100 de femei poate avea dureri de cap puternice în zilele de după naştere. Acest lucru se poate trata, dar presupune să ţi se facă o altă procedură epidurală.
Riscul unor leziuni ale nervilor din spaţiul epidural este foarte mic. Se consideră că acest efect secundar apare la 1 din 10.000 de femei. Senzaţia de amorţire, de furnicături sau de slăbiciune la un picior sau la celălalt se poate, de asemenea, produce rar (la 1 din 2.000 de femei) după naşterile la care nu s-au folosit epidurale.
Pentru informaţii suplimentare despre anestezie, te rugăm să accesezi legătura către site-ul web al Obstetric Anaesthetists’ Association (Asociaţia Anesteziştilor din Obstetrică)
www.oaa-anaes.ac.uk.